Fiche pratiques

Zoom sur la fibrillation atriale

La fibrillation atriale ou auriculaire est une maladie cardiaque qui cause une arythmie, c’est-à-dire des battements cardiaques irréguliers et souvent anormalement rapides. La fibrillation atriale survient lorsque les cavités supérieures du cœur, aussi appelées oreillettes ou atriums, se contractent de façon désynchronisée et frémissent.

Le saviez-vous ?
Une fréquence cardiaque normale au repos doit être régulière et comprise entre 60 et 100 battements par minute. Les patients atteints de fibrillation atriale peuvent souvent avoir une fréquence cardiaque au repos de 100 à 120 battements par minute, voire plus dans certains cas.

Qui est concerné ?

La fibrillation atriale est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Elle toucherait plus de 750 000 personnes en France.

Elle affecte : 

  • Environ 1% de la population
  • Près de 70 % des patients ont plus de 75 ans.
  • Sa prévalence est supérieure à 10 % chez les personnes de plus de 80 ans
  • Sa prévalence est + élevée chez les hommes que chez les femmes, mais en raison de l’espérance de vie plus importante des femmes le nombre de cas absolu est équivalent chez les hommes et les femmes
  • Elle représente un tiers de toutes les hospitalisations pour trouble du rythme

On recense 3 grands types de fibrillation atriale :

  • Paroxystique (occasionnelle) – une fibrillation atriale qui dure de quelques secondes à plusieurs jours, puis cesse d’elle-même.
  • Persistante – une fibrillation atriale qui dure plus de 7 jours et cesse si un traitement est administré.
  • Permanente – une fibrillation atriale présente en permanence et dont le rythme cardiaque normal ne peut pas être rétabli.

A noter : le nombre de personnes touchées par la fibrillation atriale augmente et elle devrait affecter de plus en plus de patients dans les prochaines années. 

Quelles sont les causes de la fibrillation atriale ?

Les causes de la fibrillation atriale ne sont pas entièrement comprises. Elle peut être provoquée par une anomalie cardiaque congénitale ou par une lésion causée à la structure du cœur à la suite d’une crise cardiaque ou en raison d’un trouble valvulaire par exemple. La fibrillation atriale peut également apparaître chez les patients qui ne présentent pas d’antécédents particuliers.

Que peut-elle provoquer si elle n’est pas prise en charge ?

  • Une stagnation du sang dans les oreillettes qui se contractent mal, en particulier dans l’oreillette gauche, lieu de formation de caillots de sang. Ces caillots peuvent être propulsés dans une artère et entraîner un accident vasculaire cérébral.

La fibrillation atriale est responsable de 20 à 30%
des accidents vasculaires cérébraux ischémiques

  • Une accélération de la contraction des ventricules situés sous les oreillettes. S’ensuit une baisse du débit cardiaque pouvant être responsable d’une insuffisance cardiaque.

A noter : Les accidents vasculaires cérébraux surviennent généralement chez des personnes qui ne sont pas prises en charge et ignorent leur maladie.

Quels sont les facteurs de risque ?

L’âge est le principal facteur de risque de la fibrillation atriale. Il est encore plus important si un parent du premier degré (père ou mère, frère ou sœur) a présenté ce trouble du rythme.

Autres facteurs de risque :

  • Le diabète
  • L’obésité
  • Le syndrome métabolique
  • L’hypertension artérielle
  • Une cardiopathie
  • Une dysfonction thyroïdienne
  • Tabagisme
  • Consommation excessive de caféine
  • Consommation excessive d’alcool
  • Prise de drogues
  • Certains médicaments
  • Apnée du sommeil

Quels sont les principaux symptômes ?

Les symptômes le plus souvent associés  à la fibrillation atriale sont :

  • Des palpitations (battements de cœur irréguliers ou rapides et intenses)
  • Sensation que le cœur s’emballe
  • De l’inconfort ou une douleur à la poitrine
  • Des évanouissements, une sensation de faiblesse ou des étourdissements
  • De la fatigue ou de l’essoufflement

Quels examens pour diagnostiquer votre fibrillation atriale ?

Pour confirmer le diagnostic de fibrillation atriale, votre cardiologue vous prescrira un ou plusieurs examens :

  • Un électrocardiogramme (ECG) pour enregistrer l’activité électrique du cœur.
  • Une épreuve d’effort afin de de faire augmenter la fréquence cardiaque en marchant sur un tapis roulant et en enregistrant les paramètres cardiologiques.
  • Un enregistreur d’événements qui permet d’enregistrer les battements du cœur lors de symptômes sur une longue durée.
  • Un moniteur Holter qui permet d’enregistrer les battements cardiaques en continu sur une période de 24 ou 48 heures.
  • Un moniteur Holter insérable qui permet de surveiller en continu l’activité électrique du cœur et d’enregistrer les épisodes d’arythmie du patient.
  • Une échographie du cœur appelée échocardiographie transthoracique vous sera prescrite systématiquement afin d’évaluer précisément l’état et le fonctionnement de votre cœur et de rechercher une maladie cardiaque associée.
  • Une prise de sang vous sera également prescrite pour rechercher d’éventuelles maladies associées (trouble de la thyroïde, maladie rénale, diabète…) pouvant être à l’origine de votre fibrillation atriale.

Quels sont les principaux traitements ?

En cas de fibrillation atriale confirmée le cardiologue vous proposera un traitement 

  • Pour fluidifier votre sang
    • Anticoagulants oraux directs
    • Antivitamines K
  • Pour réguler votre rythme cardiaque
    • Bêtabloquants ou certains inhibiteurs calciques
  • Plus rarement : ablation des foyers arythmogènes responsables de la fibrillation atriale
    Elle est proposée lorsque les médicaments anti-arythmiques ne sont pas efficaces et rarement en première intention. La technique utilisée consiste à réaliser des « brûlures » des zones situées au niveau des oreillettes et impliquées dans le déclenchement de la fibrillation atriale.

Votre cardiologue prendra également en charge les maladies cardio-vasculaires associées à votre fibrillation atriale ou les facteurs de risque la favorisant (apnée du sommeil, hypertension, hyperthyroïdie, insuffisance cardiaque, diabète …).

Quel mode de vie adopter avec votre fibrillation atriale ?

Comme pour toute pathologie cardio-vasculaire le mode de vie sain est le mode de vie recommandé.

Ce mode de vie sain repose sur :

  • Une alimentation variée et équilibrée
    • Cuisinez chez vous, prenez le temps de déguster vos repas, mangez à intervalles réguliers, prévoyez des collations saines à base de produits fruits, privilégiez les fruits et légumes ainsi que les légumineuses (lentilles, haricots, fèves, pois, pois chiche) et les oléagineux (sésame, courge, lin, noix, noisette …), préférez le poisson à la viande.
  • Un contrôle régulier de votre hypertension artérielle

  • Un maintien de votre taux de glycémie à un niveau stable

  • Une activité physique régulière est à la fois importante pour votre fibrillation atriale et pour tous les aspects de votre santé cardio-vasculaire
    Parlez-en à votre médecin qui vous prescrira un programme d’activité physique adapté.
    • 30 minutes d’exercice 4 à 7 jours par semaine.
    • Augmentez la durée progressivement.
  • Arrêtez le tabac car la nicotine favorise le déclenchement d’un épisode de fibrillation atriale

  • Eloignez-vous du mauvais stress et des émotions négatives qui peuvent également déclencher des épisodes de fibrillation atriale
    • Faites de l’exercice. La pratique régulière d’exercices d’intensité modérée atténue l’anxiété et la dépression.

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Sources : 

  • https://www.has-sante.fr/jcms/c_1741768/fr/guide-parcours-de-soins-fibrillation-atriale
  • https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/fibrillation-auriculaire/definition-facteurs-favorisants
  • https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/troubles-rythme-cardiaque/fibrillation-auriculaire.html

 

 

 

 

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